中山間盛り上げ隊

ホーム > 隊員応募フォーム(個人用)

隊員応募(個人用)

隊員応募フォーム

(※)は必須項目です。

お名前(※)
フリガナ(※)
性別(※)  
生年月日(※) 西暦  年  月  日 
年齢(※)  歳
住所(※)  
連絡先(※) メールアドレス(※)
※ドット(.),ハイフン(-),アンターバー(_)の記号類はハッキリとご記入下さい。
電話番号
携帯電話番号
緊急連絡先
活動希望地域
(複数選択可)(※)

職業(※)
特記事項
  1. 1.上記枠内に記載の個人情報を中山間盛り上げ隊員名簿に登録し、宮崎県及び事務局に提供します。
  2. 2.中山間盛り上げ隊員として、中山間地域の支援活動など、無償で活動を行います。交通費等についても無償で対応します。
  3. 3.支援活動への参加に当たっては、移動中の交通安全の確保や作業中の事故防止に努め、自己の責任で行動します。また、支援活動中の万一の事故に備え、 事務局が費用を負担し、社会福祉法人全国社会福祉協議会のボランティア活動保険等に加入すること及び補償の範囲がこの保険から支払われる金額を限度とすることを承認し、その事務手続きを事務局に委任します。
  4. 4.18歳未満の隊員については、保護者又は教員等の同伴参加がある場合に限り支援活動への参加を可能とします。 ただし、支援活動の内容によっては隊員として参加できない場合があります。
  5. 5.次のいずれかに該当する場合、登録を取り消すことがあります。
    (1)法令に反すると認められる場合
    (2)公序良俗に反すると認められる場合
    (3)犯罪的行為を誘発すると認められる場合
    (4)第三者に損害又は不利益を与えると認められる場合
    (5)第三者を誹謗中傷していると認められる場合
    (6)政治、宗教、営利を目的とする行為を行っていると認められる場合
    (7)その他、隊員として相応しくない行動を行った場合
  6. 6.次の隊員マニュアルの内容を遵守します。

注)この登録申込書は宮崎県中山間・地域政策課に送信されます。